葶苈子是诊治痰涎壅肺、水肿胀满重症的 “猛将”。先从一则明代名医的经典医案，探寻这味药材的治病奇效。

一、一撮葶苈子，除老头痰壅水肿危

明代崇祯年间，苏州府有位誉满江南的名医叫缪希雍，其著有《神农本草经疏》，素以辨证精确、善用峻药治急症着名。一日，府中一位年近六旬的张老头被家东说念主抬着登门求诊。老头素来有咳喘旧疾，半月前因淋雨受寒，病情遽然加剧，不仅昼夜咳喘不啻，喉间痰鸣如拉锯，还出现了胸腹肿胀、下肢浮肿的症状，连平躺齐贫困，逐日只可倚着被褥强迫喘气，试过止咳平喘的土方子，病情反而愈发危险。

缪希雍向前诊查，见老头面色青灰、口唇发绀，又听其呼吸匆忙、痰声辘辘，再搭脉，脉象千里滑而数，检察舌苔，见其舌体胖大、苔白厚腻。他料定老头是痰涎骚扰肺气，兼有水湿内停、气机阻截之症，若不足时通利肺气、排出水湿，恐有喘脱之险。想索俄顷，缪希雍提笔写下：“葶苈子 6 克，微炒后布包煎服，逐日一剂，连服三日，忌浓重甜腻之物。”

老头家东说念主面露难色，听闻葶苈子药性峻猛，挂牵老头年纪已高难以承受。缪希雍阐明说念：“此翁痰壅水停，肺气封闭，非峻猛之药不成破壅通滞。葶苈子能泻肺中痰饮、通利水说念，虽性猛但用量有度，可直达病所，解其危险。” 家东说念主疑信参半按方合手药，老头服劣等一剂药后，当夜便咳出多数黏稠痰涎，喘气闲隙了不少；第二剂服完，胸腹肿胀消退泰半，已能平躺安睡；三剂服毕，下肢浮肿基本隐藏，咳喘也削弱到仅偶有发作。复诊时，老头已能自行起身，连连叩谢，这则医案也被缪希雍载入医案集，成为后世用葶苈子治急症的典范。

二、史籍中的葶苈子：说念地本性与药用表率

葶苈子的药用价值早在秦汉期间便被领路，其药用表率在历代中医史籍中均有驻扎记录，集结历代史籍与当代中药学征询，其药用特色可梳理如下：

1. 说念地药材特色

葶苈子为十字花科植物播娘蒿或独行菜的干燥锻练种子，前者习称 “南葶苈子”，后者习称 “北葶苈子”。据《神农本草经》《本草撮要》《中药大辞典》记录，其说念地产区各有侧重：北葶苈子主产于河北、山东、辽宁等地，以河北安国、山东临沂所产者为佳；南葶苈子主产于江苏、安徽、河南等地，以江苏盐城、安徽亳州所产者为优。

优质的北葶苈子呈扁椭圆形，长 1-1.5 毫米，宽 0.5-1 毫米，名义黄棕色或红棕色，微有色泽，具纵沟 2 条，其中 1 条较澄澈，一端钝圆，另一端尖而微凹，气微，味微辛辣，黏性较强；南葶苈子呈长圆形略扁，长约 1 毫米，宽约 0.5 毫米，名义棕色或红棕色，一端钝圆，另一端近截形，两面常各具 1 条深纵沟，气微，开元app味微苦，略带黏性。二者均以颗粒满盈、均匀、色棕黄、无杂质者为上品。其采收需在夏日果实锻练时，割取植株，晒干，打下种子，撤退杂质，再经微炒炮制后方可入药。

葶苈子饮片

2. 药性归经

对于葶苈子的药性，历代史籍记录较为和解。《神农本草经》言其 “味辛，寒”，《名医别录》补充其 “苦，大寒，无毒”，《中国药典》（2020 版）则明确其 “辛、苦，大寒；归肺、膀胱经”。其大寒之性，使其善清泻肺火、通利水湿，但也因药性峻猛，需严控用量；归肺、膀胱经，对应其泻肺平喘、利水消肿的中枢功效，可同期作用于肺之骚扰与膀胱之水湿。

3. 中枢功效

葶苈子的中枢功效可轮廓为 “泻” 与 “利”，历代史籍对其功效记录明晰：

· 泻肺平喘：《神农本草经》载其 “主癥瘕蓄积结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水说念”，《名医别录》进一步明确其 “疗肺壅上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮”，可清泻肺中痰热、排除痰涎骚扰，常用于肺热或痰热壅肺所致的咳嗽喘气、喉中痰鸣、不得仰卧等重症，正如前文医案顶用于缓解痰壅咳喘之效。

· 利水消肿：《本草撮要》记录其 “通月信，消水肿，去膀胱热”，其苦寒之性可通利膀胱水说念，将体内潴留的水湿排出，适用于水湿内停所致的水肿胀满、胸腹积水、小便不利等症，尤其对痰热壅肺兼有水肿的急症疗效显赫。

4. 临床哄骗

集结史籍记录与当代临床，葶苈子的哄骗场景主要有两类：

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· 痰涎壅肺之喘咳：常与桑白皮、杏仁、苏子等配伍，增强泻肺平喘、化痰止咳之效；若为寒痰壅肺，可搭配干姜、细辛等温肺化痰药，制约其大寒之性，如经典方剂葶苈大枣泻肺汤，便所以葶苈子配大枣，泻肺而不伤正，用于诊治痰涎壅盛、咳喘胸满。

· 水肿胀满、胸腹积水：多与茯苓、泽泻、大腹皮等同用，利水消肿；对于悬饮（胸腔积液）、支饮（心包积液）等重症，可与甘遂、大戟等逐水药配伍，攻坚逐水，但需严格把控剂量与配伍。

5. 用法用量

据《中国药典》表率，葶苈子的用法以煎服为主，旧例用量为 3-10 克，因种子类药材煎服时易飘摇于药液名义，难以充分析出灵验因素，故需包煎；也可研末冲服，每次 1-2 克，奏效更快。炮制方面，生葶苈子药性峻猛，多用于急症；炒葶苈子药性稍缓，可减少对肠胃的刺激，适用于病情狂放或脾胃较弱者。

6. 使用禁忌

葶苈子药性峻猛，大寒千里降，故有明确禁忌：

· 肺虚喘咳者忌用：其泻肺之力较强，若患者为肺阴亏虚、肺气不足所致的虚喘，服用后会耗伤肺气、损害阴液，加剧喘气、干咳等症状。

· 脾虚肿满者忌用：脾虚运化失常所致的水肿，多为虚证，葶苈子利水峻猛，会进一步损害脾胃阳气，加剧腹胀便溏、算作乏力等脾虚症状。

· 妊妇慎用：其峻猛之性可能扰动胎元，若确需使用，需在大夫素养下配伍健脾安胎药，且严格甩手用量。

· 不可过量久服：永恒或多数服用会损害脾胃功能，激勉恶心、吐逆、泻肚等肠胃不适，中病即止，不可好战。

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